Sunrise Physical Therapy Services, Inc.’s Deber Legal
Sunrise Physical Therapy Services, Inc. es requerido por la ley para proteger la privacidad de su información personal de salud, proporcionar un aviso acerca de nuestra información y sigue las prácticas de información descritas en el aviso.
USOS Y REVELACIONES DE INFORMACIÓN DE SALUD
Sunrise Physical Therapy Services, Inc. utiliza su información personal de salud, principalmente para el tratamiento; obtener pago por el tratamiento, la realización de actividades administrativas internas y la evaluación de la calidad de la atención que proporcionamos. Por ejemplo Sunrise Physical Therapy, Inc. puede utilizar su información personal de salud de contacto con usted para recordarle sus citas o información sobre alternativas de tratamiento u otros beneficios relacionados con la salud que puedan ser de su interés.
Sunrise Physical Therapy Services, Inc. también puede usar o divulgar su información de salud personal sin autorización previa para fines de salud pública, para el propósito de una auditoría y para emergencias. También proporcionamos información cuando sea requerido por la ley. En cualquier otra situación, la póliza Sunrise Physical Therapy Services, Inc. es obtener su autorización por escrito antes de revelar su información de salud personal. Si usted nos proporciona una autorización por escrito para divulgar su información por cualquier razón, es posible que más adelante usted anule la autorización para detener futuras revelaciones en cualquier momento. Sunrise Physical Therapy Services, Inc. puede cambiar su póliza en cualquier momento. Cuando se realizan cambios, un nuevo Aviso de Prácticas de Información será en la sala de espera y se le
proporcionará a usted en su próxima visita.
DERECHOS INDIVIDUALES DEL PACIENTE
Usted tiene el derecho de revisar oh obtener una copia de su información de salud personal en cualquier momento. Usted tiene el derecho a solicitar que se corrija cualquier información incorrecta o incompleta en su registro. Usted también tiene el derecho de solicitar una lista de los casos en que hemos revelado su información médica personal por motivos distintos al tratamiento, pago u otros fines administrativos
relacionados.
También puede solicitar por escrito que no usemos o divulguemos su información personal de salud para el tratamiento, pago y propósitos administrativos excepto cuando sea específicamente autorizado por usted, cuando sea requerido por la ley o en circunstancias de emergencia. Sunrise Physical Therapy Services, Inc. considerará todas estas solicitudes caso por caso, pero la práctica no está legalmente obligado a aceptarlos.
PREOCUPACIONES Y QUEJAS
Si le preocupa que, Sunrise Physical Therapy Services, Inc. pudiera haber violado sus derechos de privacidad o si no está de acuerdo con alguna decisión que hemos hecho en relación con el acceso o la divulgación de su información personal de salud, por favor póngase en contacto con nuestro gerente de la
práctica en 805.644.1273.
POLÍZA FINANCIERA Y PAGO
Bienvenido a Sunrise Physical Therapy Services, Inc., (SPTS). Gracias por elegirnos.
Estamos comprometidos con el éxito de su tratamiento. Estamos felices de discutir y responder a las preguntas que usted pueda tener con respecto a su tratamiento y / o con sus obligaciones financieras de su cuidado. Pedimos que se revisen todas nuestras políticas cuidadosamente.
PAGO PRIVADO/ NO SEGURO
- • El pago total se debe en el momento del servicio, y se colectara antes del tratamiento. Por favor, venga preparado para pagar cada visita.
- • Usted será personalmente responsable de No Show o cancelación finales como se indica en la SETP No-Show/ Póliza de Cancelación.
ACEPTAMOS EFECTIVO, CHEQUES, TARJETAS DE CRÉDITO
Los pagos son debidos en el check -in antes de ver al terapeuta. Si programa varias visitas en una semana, es posible que pague por adelantado para toda la semana de co -pagos. Si usted tiene una porción de responsabilidad del
paciente de la factura, que se cita como porcentaje, se le espera para pagar en cada cita. Si usted tiene un deducible que no se ha cumplido, se le espera para pagar en cada cita. SPTS le suministraremos un recibo de pago a petición.
SPTS enviara facturas del paciente mensuales. Usted recibirá una factura por cualquier saldo pendiente en su cuenta. Contamos con el pago en la recepción de su factura. Si no se recibe el pago de una segunda factura notificación le será enviada por correo en el mes siguiente. Si todavía no se recibe el pago, recibirá una factura con "Aviso Final" al paciente. Si no recibimos el pago dentro de 10 días laborales de nuestro "Aviso Final" del paciente, su cuenta será enviada a nuestra agencia de cobros sin previo aviso. Si se hacen necesarios procedimientos formales de las colecciones, usted será responsable de todos los costos adicionales incurridos.
Su póliza de seguro es un contrato entre usted y su compañía de seguros. En el caso poco probable de que sus beneficios no cubren nuestros servicios, por favor, recuerde que usted es responsable por el costo total de su tratamiento. Nuestros honorarios están destinados a ser razonables y competitivos y estamos más dispuestos a discutir con usted.
CONSENTIMIENTO PARA TRATAMIENTO
Su fisioterapeuta SPTS completará una evaluación mediante examen y entrevista subjetiva. Su plan de tratamientoindividualizado se elaborará sobre la base de su evaluación. Una variedad de tratamientos se puede utilizar. Yo, el abajo firmante, por la presente acuerdo y doy mi consentimiento a la salida del sol Fisioterapia Services, Inc. para proporcionar atención y tratamiento considerado necesarios y apropiados en la evaluación o el tratamiento de mi condición física fisioterapia.
ASIGNACION DE BENEFICIOS
Por la presente autorizo Sunrise Physical Therapy Services, Inc. a divulgar toda la información necesaria para asegurar el pago con respecto a este tratamiento y asigno todos los pagos de mi compañía de seguros directamente a la Sunrise Physical Therapy Services, Inc. también estoy de acuerdo que una fotocopia es tan válida como la originales.