Al firmar y enviar este formulario, usted acepta el siguiente reconocimiento:
Mi médico u otros empleados de Atlanta Psychological Services pueden comunicarse conmigo utilizando la información de contacto electrónica que ingresé anteriormente.
Mi médico y los empleados de APS limitarán su divulgación de mi información médica e Información de salud protegida (PHI) cuando se comuniquen conmigo indirectamente (por teléfono o de otro modo).
Entiendo que soy responsable del dispositivo o plataforma que uso para comunicarme electrónicamente con los empleados de APS y mi médico. Sé que debo comunicarme solo en un dispositivo que sé que es seguro y tecnológicamente seguro (por ejemplo, tiene un firewall, un software antivirus instalado, está protegido con contraseña, no accede a Internet a través de una red inalámbrica pública, etc.).
Si se proporciona una dirección de correo electrónico arriba, usted le da permiso a los empleados de APS y a su médico para contactarlo a través de este medio.
Nuestra plataforma de correo electrónico está alojada por Google Suites con cifrado Paubox, que cumple con los estándares federales para proteger la información médica y es compatible con HIPAA. Se ha firmado un Acuerdo de Asociado Comercial (BAA) con ambas compañías, lo que significa que han atestiguado el cumplimiento de HIPAA y asumen la responsabilidad de mantener segura su información médica.
Si el correo electrónico está autorizado, lo alentamos a que también use el correo electrónico encriptado para su protección (hay varias opciones disponibles en www.TeleHealth.org). De lo contrario, cuando responda a uno de los correos electrónicos de su médico, todo lo que escriba además de lo que él / ella le haya escrito (a menos que lo elimine) ya no será seguro. Nuestro servicio de correo electrónico encriptado solo funciona para enviar información y no rige lo que sucede de su parte.
Para los informes de evaluación, proporcionar su dirección de correo electrónico le permite recibir el informe lo antes posible.
Entiendo que si yo (o mi hijo) estoy experimentando una situación de emergencia y necesito contactar a alguien de inmediato para ayudar, llamaré a cualquiera de los números de emergencia que figuran en el formulario de consentimiento para el tratamiento. Si se encuentra en una crisis, no nos lo comunique por correo electrónico o por medios electrónicos, ya que es posible que no lo recibamos de manera oportuna.
Entiendo que puedo revocar o modificar este acuerdo en cualquier momento.
Cualquier revocación o cambio no se aplicará a las comunicaciones ya completadas.