Definición de Telesalud: Telesalud implica el uso de comunicaciones electrónicas para permitir a los terapeutas de CCD a conectarse con personas utilizando sistemas virtuales de comunicación incluyendo vídeo y audio interactivos. La telesalud incluye la práctica de la entrega de atención psicológica, diagnóstico, consulta, tratamiento, derivación a recursos, educación y transferencia de datos médicos y clínicos.
Entiendo que tengo derechos con respecto a la telesalud:
1. Las leyes que protegen la confidencialidad de mi información personal que ya he firmado
también se aplican a la telesalud. La copia de nuestras políticas de oficina y el Consentimiento Informado Terapéutico puede ser proporcionado.
2. Entiendo que tengo el derecho de retener o retirar mi consentimiento para el uso de la telesalud en el curso de mi cuidado en cualquier momento, sin afectar mi derecho a la atención o tratamiento en el futuro.
3. Entiendo que hay riesgos y consecuencias de la telesalud, incluyendo, pero no limitado
a, la posibilidad, a pesar de los esfuerzos razonables por parte de el/la terapeuta, de que: la transmisión de mi información personal podría ser interrumpida o distorsionado por fallas técnicas, la transmisión de mi información personal podría ser interrumpida por personas no autorizadas, y/o el almacenamiento electrónico de mi información personal podría perderse involuntariamente o accederse personas no autorizadas.
4. Los terapeutas de CCD siguen al estado de Delaware. También han recibido entrenamientos para proporcionar servicios de telesalud
5. Al firmar este documento, estoy de acuerdo en que ciertas situaciones, incluidas las emergencias y situaciones de crisis, son inapropiados para los servicios de psicoterapia por audio/vídeo/computadora. Si estoy en crisis o en una emergencia, debo llamar inmediatamente al 9-1-1 o buscar ayuda de un hospital o un centro de atención orientado a la crisis médica en mi área inmediata.
Pago por Servicios de Telesalud:
CCD facturará el seguro medico para servicios de telesalud cuando se haya determinado que estos servicios son cubierto por el plan de seguro de una persona. Se aplicaría el copago estándar y/o los deducibles.
En caso de que el seguro no cubra la telesalud, es posible que desee pagar de su bolsillo, o cuando no hay cobertura de seguro medico. Podemos proporcionarle una declaración de servicio para enviar a su compañía de seguros.
Consentimiento del Paciente para el Uso de Telesalud:
He leído y entiendo la información proporcionada anteriormente con respecto a la telesalud, he
discutido con mi terapeuta, y todas mis preguntas han sido respondidas a mi satisfacción. He leído este documento cuidadosamente y entiendo los riesgos y beneficios relacionados con el uso de servicios de telesalud y mis preguntas con respecto al procedimiento han sido explicadas.
Por lo presente doy mi consentimiento informado para participar en el uso de los servicios de telesalud para el tratamiento bajo los términos descritos en el presente documento. Por mi firma a continuación, declaro que he leído, y acepto los términos de este documento.