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  • Formulario de registro de nuevo paciente

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    • Aviso de privacidad del acuerdo financiero y autorizacion de seguros:

      Autorizo ​​a Coachella Valley Optometry (CVO) a divulgar mi información para determinar los beneficios pagaderos por servicios relacionados a cualquier compañía de seguros que tenga. Por la presente autorizo ​​el pago directamente a CVO de mi seguro, incluidos los deducibles, coseguros y servicios no cubiertos. Acepto que es mi responsabilidad saber qué proveedores están en mi red y qué servicios están cubiertos por mi plan.  También acepto que la prueba de elegibilidad para el seguro no garantiza el pago de mi seguro y seré responsable de los honorarios no cubiertos o pagados por el seguro.

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    • CVO se enorgullece de ofrecer la mejor atención posible para sus pacientes. Debido a esto, recomendamos el Optomap para cada uno anualmente. A veces denominado imagen ultra ancha, Optomap le brinda a su médico una vista casi completa de su retina y le permite una evaluación avanzada de la salud general de su ojo al permitirle a su médico ver cosas en las partes más lejanas de su retina. ojo que de otro modo podría perderse, como tumores, lágrimas y desprendimientos. La dilatación, que es parte de cada examen ocular completo, le permite a su médico ver la parte posterior de su ojo en 3 dimensiones y con un nivel de detalles que de otra manera no sería posible. Juntos, Optomap y Dilation proporcionan el mayor nivel de seguridad de que la parte posterior de su ojo se evalúa a fondo.


      Su médico le recomienda que reciba dilatación además de la imagen Optomap.

    • Tenga en cuenta que todos los registros y todas las recetas finalizadas, anteojos, contacto o de otro tipo, se cargarán y se pondrán a su disposición electrónicamente a través de su Portal para pacientes.

      Puede acceder y registrarse en este portal en: www.mysecurehealthdata.com.

      Al firmar a continuación, reconoce y acepta la recepción electrónica de recetas y registros.

       

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