El Programa de Descuento por Tarifa Deslizante es un programa federal que permite al Centro de Salud KCS (“KCS”) descontar los cargos normales por todos los servicios brindados dentro del alcance del proyecto de KCS. La elegibilidad se basa solo en el ingreso y el tamaño de la familia (*El tamaño del Hogar/Familiar se define como todos los residentes que viven en unidad de hogar. Para ser elegible para la Escala de Tarifa Deslizante, debe proporcionar una prueba precisa y aceptable de ingreso, debe agregar a todas las personas en su hogar, antes de su segunda visita (2ª) o a más tardar sesenta (60) días de la segunda visita. Si no se proporciona la documentación, el paciente será responsable del 100% de los cargos. La primera visita se basará en la informacion que el paciente propociona. Según la información proporcionada en el formulario de admisión (elegibilidad temporal). Debe informar cualquier cambio en el ingreso familiar o en el número de miembros en el hogar cuando ocurran estos cambios. La información debe ser actualizada cada doce (12) meses o con cualquier cambio en el ingreso del hogar o tamaño del hogar. La falsificación de esta información resultará en la pérdida de los privilegios de la Escala de Tarifa Deslizante y posible expulsión de la práctica ya que es una violación de la Ley Federal. Consulte la Política del Programa de Descuento por Tarifa Deslizante de KCS para obtener detalles completos sobre las formas aceptables de prueba de ingreso y tamaño de familia.

La documentación deingreso para determinar la elegibilidad requerirá que el paciente entrega unode los siguientes datos:

1) El W-2 más actual (dentrode 15 meses) – Ingresos brutos (línea 1)

2) Los rastros de pagomás reciente (dentro de 2 meses) - Ingresos brutos

3) La declaración deimpuestos más recenté - ajusto ingresos brutos (AGI línea 11 on Form 1040 and 1040SR - tax year 2021/2022) (AGI línea 8b of 1040 o 1040SR olínea 35 of 1040NR - tax year 2021/2022),

4) Documentos/cartasoficiales de los ingresos del Seguro Social (u otras prestaciones deretiramiento o de veteranos), incluyendo desempleo y la manutención de loshijos, órdenes judiciales, controles de bienestar, controles de compensación detrabajadores, etc.

5) Carta de los padres odel cuidador, otros ingresos de la pareja o cónyuge, empleador (si el pacienteno presenta declaraciones de impuestos sobre la renta y no recibe el pago de uncheque)

6) Declaración por si misma (Los pacientes que no puedan efectuar unaverificación por escrito deberán presentar una verificación y declaración escritade sus ingresos y presentar por qué no pueden entregar una verificaciónindependiente)