Elección de ser incluido en la Lista para recibir Ofertas de Órganos de un
Donante con un Índice de Perfil de Donante de Riñón (KDPI) >85%
Un donante con criterios de selección ampliados (ECD) es un donante que tiene problemas de salud que se sabe están asociados con daños en los riñones. Un donante se considera ECD si cumple con los siguientes criterios, según lodetermina la Red Internacional de Distribución de Órganos (UNOS):
- edad de 60 años o más, o
- edad de entre 50 y 59 años, con al menos dos de las siguientes:
- hipertensión arterial
- disminución de la actividad renal con un nivel de creatinina sérica mayor que 1.5 mg/dl
- muerte por apoplejía o aneurisma
Anteriormente, los pacientes que deseaban ser considerados tanto para recibir un riñón de ECD como un riñón de un donante con criterios de selección estándar (SCD) a fin de aumentar sus posibilidades de recibir un órgano, firmaban un consentimiento especial para que se les incluyera en la lista de espera de ECD. La ventaja de tomar esta decisión era una mayor probabilidad de pasar menos tiempo en la lista de espera, pues se sabe que un mayor tiempo de espera está asociado con resultados más deficientes después del trasplante.
Desde finales del año 2014, todos los programas de trasplante emplearán un nuevo método para medir la calidad de los riñones de los donantes, llamado Índice de Perfil de Donante de Riñón (KDPI). El KDPI evalúa la funcionalidad de los riñones de un donante fallecido con una calificación entre 1 y 100. Un riñón con el mayor potencial de funcionamiento tiene una calificación de 1 y un riñón con el menor potencial de funcionamiento tiene una calificación de 100. Conforme al nuevo sistema de KDPI, los donantes de riñón con un KDPI igual o mayor que 85 se consideran ECD. Los pacientes deberán otorgar su consentimiento para ser incluidos en la lista de espera de riñones con un KDPI >85.
Los riesgos adicionales que se pueden asociar con estos riñones con un KDPI >85 en comparación con un riñón de SCD incluyen:
- Retraso en el funcionamiento renal posterior al trasplante. Este retraso podría durar varios días o semanas y requerir que el receptor reciba diálisis. A esto se le llama “funcionamiento retardado del injerto” y también podría suceder con un riñón de SCD o con un riñón con un KDPI menor.
- Los receptores con un funcionamiento retardado del injerto pueden requerir una hospitalización más prolongada.
- Entre el 1% y el 2% de los riñones con un KDPI >85 podrían jamás funcionar lo suficientemente bien como para que el receptor se libere por completo de las diálisis. Es un riesgo ligeramente mayor que con un riñón de SCD.
- Un riñón con un KDPI >85 podría no funcionar por tanto tiempo como un riñón de SCD. A nivel nacional, el 89% de los riñones de SCD siguen funcionando después un año, comparado con el 82% de los riñones con un KDPI >85. Después de tres años, los porcentajes son de 75% para los riñones de SCD y 66% para los riñones con un KDPI >85.