• Armin Aliefendic, DDS and Associates

    1710 N. Business 287, Ste #140 Waxahachie, TX 75165

    972-351-9700

  • Nuevas Forms de Pacientes - Registro de Conocido

  • Le damos la bienvenida sinceramente a usted y a su nino en nuestra oficina dental. Haremos sus visitas dentales agardables. Para entender mejor a su nino, llene el formulario a completamente. Gracias. 

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  • Informacion Del Seguro

  • Historia Dental (ESTA PARTE DEL FORMULARIO DEBE LLENARSE)

  • Historial Medico (ESTA PARTE DEL FORMULARIO DEBE LLENARSE)

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  • Persona a quien llamar en caso de emergencia

    (No viviendo en casa)
  • Para proveer a su nino cuidado, usamos el conocimiento de nuestro equipo de doctores en las consultas, diagnosticos y el tratamiento de todos los pacientes. Abajo firmado por este medio autoriza esta oficina dental para realizar la examinacion y despues de la explicacion, los servicios dentales necesarios juzgados apropiados para el cuidado del nino arriba nombrado y ademas, sea responsable de las cargas incurridas en del paciente detal dicho.

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