RaisingHealth is pleased to provide you with no-cost mental health counseling in English, Spanish and Chinese (Mandarin, Cantonese, and Toishanese). Please complete this short form if you are interested in scheduling an initial consultation with our licensed mental health counselor. After receiving your information, we will contact you by phone within one week to schedule your first meeting and begin the intake process. Note that all questions with an asterisk (*) require a response.
CrecienteSalud se complace en brindarle asesoramiento de salud mental sin costo en inglés y chino (mandarín, cantonés y toishanés). Complete este breve formulario si está interesado en programar una consulta inicial con nuestra consejera de salud mental con licencia. Después de recibir su información, nos comunicaremos con usted por teléfono dentro de una semana para programar su primera reunión y comenzar el proceso de admisión. Tenga en cuenta que todas las preguntas con un asterisco (*) requieren una respuesta.
安服心很高兴为您提供英语和中文(普通话、粤语和台山语)的免费心理健康咨询。如果您有兴趣安排与我们的執照心理健康顾问梅素平小姐. 进行初步咨询,请填写此简短表格。收到您的信息后,我们将在一周内通过电话与您联系,安排您的第一次会议并开始录取过程。请注意,所有带星号 (*) 的问题都需要回答。
يرجى إكمال هذه النموذج إذا كنت تريد تحديد استشارة مجانية مع الاخصائي النفسي. بعد تلقي المعلومات الخاصة بك، سيتم التواصل معك عبر الهاتف خلال أسبوع واحد لتحديد موعد اجتماعك الأول والبدء في عملية القبول. لاحظ أن جميع الأسئلة التي تحمل علامة النجمة (*) تتطلب إجابة
Please note:
1. Priority is given to individuals who currently do not have health insurance.
2. We only accept self-referrals. (If you are completing this form on behalf of someone else, please ensure the individual has consented to these services and is aware of this form being completed.)
3. Our counseling services are not intended for crisis intervention. If you are experiencing an emotional crisis, contact NY Project Hope 24/7 at 844-863-9314 for immediate support or 911 if you need hospitalization.
Tenga en cuenta:
1. Se da prioridad a las personas que actualmente no tienen seguro médico.
2. Solo aceptamos autorreferencias. (Si está completando este formulario en nombre de otra persona, asegúrese de que la persona haya dado su consentimiento a estos servicios y esté al tanto de que se está completando este formulario).
3. Nuestros servicios de consejería no están destinados a la intervención en crisis. Si está experimentando una crisis emocional, comuníquese con NY Project Hope las 24 horas del día, los 7 días de la semana al 844-863-9314 para obtener apoyo inmediato o al 911 si lo necesita.
请注意:
1. 优先考虑目前没有健康保险的个人。
2. 我们只接受自我推荐。 (如果您代表其他人填写此表格,请确保该个人已同意这些服务并知道此表格被填写完成。)
3. 我们的咨询服务并非用于危机干预。如果您遇到情绪危机,请致电 844-863-9314 联系 NY Project Hope 7天/24小时以获得即时支持; 如果您需要住院,请致电 911。
:يرجى الملاحظة
تعطى الأولوية للأفراد الذين ليس لديهم تأمين صحي حالياً
نحن نقبل الإحالات الذاتية فقط. (إذا كنت تقوم بملء هذا النموذج نيابةً عن شخص آخر، فيرجى التأكد من موافقة هذا الشخص على هذه الخدمات وعلى علم بإكمال هذا النموذج.)
خدماتنا الاستشارية ليست مخصصة للتدخل في الأزمات العاجلة. إذا كنت تعاني من أزمة عاطفية، فاتصل بـ 24/7 على الرقم
844-863-9314
للحصول على الدعم الفوري أو 911 إذا كنت بحاجة إلى دخول المستشفى